肝癌
什么是肝癌
肝癌分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，繼發(fā)性肝癌系由于其它臟器的腫瘤經(jīng)血液、淋巴或直接侵襲到肝臟所致。
原發(fā)性肝癌可分為肝細胞型，膽管細胞型和混合型三種類型，其中絕大多數(shù)為肝細胞型。原發(fā)性肝癌為我國常見惡性腫瘤之一。死亡率在惡性腫瘤中居第三位，僅次于胃癌和食管癌。流行病學調(diào)查，肝癌的病死率地理差別很大。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，在世界范圍內(nèi)肝癌死亡率列第五位。我國普查每十萬人口中有14.58~46人發(fā)病，以江蘇啟東和廣西扶綏的發(fā)病率最高。
值得注意的是世界各地原發(fā)性肝癌發(fā)病率都有上升趨勢，每年約有25萬人死于此病，其中約40％發(fā)生在中國，這可能與肝炎病毒感染有關。近年來我國關于肝癌的防治研究取得了重大的進展。亞臨床肝細胞癌及小肝癌的發(fā)現(xiàn)日益增多，上海醫(yī)科大學中山醫(yī)院資料，小肝癌手術切除后5年生存率達69.4％。在世界上處于領先地位。亞臨床肝癌這一概念的提出不但反映了對肝細胞癌理論認識上有新轉變，也促進了治療上的重大進展。本病可發(fā)生于任何年齡，以40~49歲為多，男女之比為3~5：1。
肝癌病因及發(fā)病機理
原發(fā)性肝癌的病因與發(fā)病原理迄今尚未確定。多認為與多種因素綜合作用有關，近年來研究著重于乙型、丙型肝炎病毒，黃曲霉毒素及其它化學致癌物質(zhì)。
一、病毒性肝炎 臨床上原發(fā)性肝癌患者約三分之一有慢性肝炎史。國內(nèi)普查發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌高發(fā)區(qū)肝炎發(fā)病率也高。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)肝癌高發(fā)區(qū)人群的HbsAg（乙型肝炎表面抗原）陽性率較低發(fā)區(qū)為高，而肝癌患者血清HBsAg陽性率又顯著高于健康人群。病理學發(fā)現(xiàn)肝癌合并肝硬化多為結節(jié)性肝硬化。后者與肝炎密切相關。近年來用地衣紅染色等方法顯示肝癌細胞中有HBsAg存在，另外也證實HBV（乙型肝炎病毒）可整合到宿主肝細胞的DNA中，還建立了能產(chǎn)生HBsAg的人肝癌細胞株。以上事實說明乙型病毒性肝炎與肝癌之間有一定的因果關系。近年來研究過去所謂的非甲非乙型肝炎，現(xiàn)定名丙型肝炎，對人類的威脅較乙型肝炎更為嚴重，與肝硬化肝癌的關系更密切。
二、肝硬化 原發(fā)性肝癌合并肝硬化的發(fā)生率很高，據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計約為50－90％，而肝硬化合并肝癌為30－50％。肝癌伴有肝硬化多為大結節(jié)性。此型肝硬化多屬病毒性肝炎引起的肝炎后（壞死后）肝硬化。肝細胞癌變可能在肝細胞再生過程中發(fā)生，即通過肝細胞破壞－增生－異型增生而致癌變。歐美各國肝癌常發(fā)生在酒精性肝硬化的基礎上，一般認為膽汁性和淤血性肝硬化與原發(fā)性肝癌的發(fā)生無關。
三、黃曲霉毒素 黃曲霉毒素對大鼠、鴨、豚鼠等動物有強烈的致癌作用。動物實驗證明，黃曲霉素B1是肝癌最強的致癌物。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)在一些肝癌高發(fā)地區(qū)，糧油、食品（如玉米、麥、大豆、花生等）受黃曲霉素B1污染的情況往往比較嚴重，而在低發(fā)區(qū)較少見。這些均提示黃曲霉素可能是某些地區(qū)肝癌多發(fā)的因素，但迄今尚無致人類肝癌的直接證據(jù)。最近有報道，流行病學調(diào)查黃曲霉毒素與肝癌無關，尚待進一步研究。
四、其它化學致癌因素 動物實驗證明，一些化學物如亞硝胺類和偶氮苯類在很多動物中能引起肝癌。在某些肝癌高發(fā)區(qū)的土壤及水源中，發(fā)現(xiàn)含硝酸鹽及亞硝酸鹽類物質(zhì)較高。而亞硝酸鹽在胃內(nèi)酸性條件下可生成亞硝胺，這些化學致癌物與肝癌的關系值得注意和研究。
五、寄生蟲感染 中華分支睪吸蟲寄生肝內(nèi)小膽管，刺激膽管上皮細胞增生，有的可發(fā)生癌變，成為膽管細胞癌，因在切片中看到由膽管上皮細胞增生逐漸發(fā)展到癌的各個階段，故認為此類肝癌是在寄生蟲感染的物理或化學刺激下產(chǎn)生的。但絕大多數(shù)膽管細胞癌并無肝吸蟲感染，故可能還有其它原因。血吸蟲病肝硬化的肝細胞多呈萎縮而無明顯增生，因此很少引起肝癌。
肝癌的飲食注意事項
1、平衡飲食：肝癌病人消耗較大，必須保證有足夠的營養(yǎng)。衡量病人的營養(yǎng)狀況的好壞，最簡單的方法就是能否維持體重。而要使體重能維持正常的水平，最好的辦法就是要保持平衡膳食，要求病人還應多食新鮮蔬菜，而且一半應是綠葉蔬菜。
2、脂肪與蛋白質(zhì)：高脂肪飲食會影響和加重病情，而低脂肪飲食可以減輕肝癌病人惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。肝癌患者食欲差，進食量少，如果沒有足夠量的平衡膳食，必須提高膳食的熱量和進食易于消化吸收的脂肪、甜食，如蜂蜜、蜂王漿。蔗糖以及植物油、奶油等。肝癌病人應多吃富含蛋白質(zhì)的食物，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、蛋類、豆類、奶類等，以防止白蛋白減少。但是在肝癌晚期，肝功能不好時，要控制蛋白質(zhì)的攝人，以免過多進食蛋白質(zhì)誘發(fā)肝性腦病。
3、維生素：維生素A、C、E、K等都有一定的輔助抗腫瘤作用。維生素C主要存在于新鮮蔬菜、水果中。胡蘿卜素進入人體后可轉化為維生素A，所以肝癌病人者應多吃動物肝臟、胡蘿卜、菜花、黃花萊、白菜、無花果、大棗等。同時還應多吃些新鮮蔬菜和水果，如蘿卜、南瓜、竹筍、蘆筍、蘋果、烏梅、獼猴桃等。
4、無機鹽：即礦物質(zhì)。營養(yǎng)學家把無機鹽分為兩類：常量元素，如鈣、鈉、鉀、磷、鐵等；微量元素，如硒、鋅、碘、銅、錳、鍺等?？茖W家發(fā)現(xiàn)，硒、鎂、銅、鎂、鐵等礦物質(zhì)具有抗癌作用。肝癌患者應多吃含有抗癌作用微量元素的食物，如大蒜、香菇、蘆筍、玉米、海藻、海帶、紫菜、蛤、海魚、蛋黃、糙米、豆類、全麥面、堅果、南瓜、大白萊、大頭菜和動物的肝、腎以及人參、枸杞子、山藥、靈芝等。
5、肝癌病人多有食欲減退、惡心、腹脹等消化不良的癥狀，故應進食易消化食物，如酸梅湯、鮮橘汁、果汁、姜糖水、面條湯、新鮮小米粥等，以助消化而止痛，進食切勿過涼、過熱、過飽。肝癌病人常見惡心、嘔吐、食欲不振，宜食開胃降逆的清淡食物，如杏仁露、藕粉、玉米糊、金橘餅、山渣糕等易于消化的食物，忌食重油肥膩。
6、肝癌術后患者多因傷及氣血而致全身乏力、四肢酸軟、納差自汗，應以益氣養(yǎng)血為主?？墒秤闽a魚湯、烏雞湯、人參茶、桂圓、銀耳、甲魚，忌食堅硬生冷食物。
7、肝癌晚期病人多處于全身衰竭狀態(tài)，進食困難，應以扶正為主，除增加營養(yǎng)外，常用西洋參或白人參泡水飲以增強其各臟器功能。
藏醫(yī)藥對該病的治療：
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2、二十五味松石丸以清熱解毒、活血化淤、軟堅散結等治療原則，清除異常細胞的發(fā)展，通過對肝細胞的抗炎、抗纖維化、改善肝功能、減少門腔靜脈間側支循環(huán)，從而有效減少腹水形成及停止干細胞惡變的進程。
